«Больное место»: по размеру зарплат врачей Татарстан опережают и Башкортостан, и бедная Кировская область

Санитарки в РФ не получают и половины от средней зарплаты...

По данным аналитической службы «Реального времени», средняя зарплата младшего медперсонала (младшие медсестры, санитарки, няни, сестры-хозяйки и т. д. — далее «санитарки») в России за первое полугодие 2017 года составила всего 19,36 тыс. рублей, или лишь 56,3% от средней зарплаты в целом по стране (34,4 тыс. рублей). Больше всего платят медперсоналу в организациях федеральной собственности (21,5 тыс. рублей, или 62,6% от средней зарплаты по стране), меньше всего — в муниципальных медучреждениях (14,6 тыс. рублей, или всего 42,5% от средней российской зарплаты).

С другой стороны, уровень средней зарплаты для младшего медперсонала с 2013 года вырос на 35% (с 14,3 тыс. рублей), показав большую динамику роста, чем в случае со средней зарплаты в целом по стране. Благодаря этому, разрыв между средней зарплатой младшего медперсонала и средней зарплатой во всех организациях РФ сократился почти на 9%. В 2015—2016 гг. зарплаты санитарок фактически не росли (с учетом инфляции): рост составлял 4,2-4,3%. Однако в 2017 году их зарплаты выросли сразу на 10,5% — динамика, вполне сравнимая с докризисным 2014 годом (когда их зарплаты выросли на 12,7%).

На 10% меньше, чем коллеги по стране

В Татарстане средняя зарплата младшего медицинского персонала по итогам первого полугодия 2017 года составила и вовсе 17,2 тыс. рублей, что более чем на 10% меньше, чем средняя российская зарплата младшего медперсонала. Однако ключевое значение здесь имеет все же отношение такой зарплаты медработников к средней зарплате в регионах. В Татарстане эта величина составила 60,2% — при средней зарплате в РТ на июнь 2017 года в 28,6 тыс. рублей, а в федеральных медучреждениях, расположенных в РТ, она достигла 66,5%. Меньше всего в Татарстане получают работники муниципальных и республиканских клиник: 16,5 и 17 тыс. рублей соответственно. Любопытно, что если говорить о муниципальных медучреждениях РТ, то в среднем их зарплаты с 2013 года упали — тогда санитарки получали здесь 21,7 тыс. рублей, или 83,4% от средней зарплаты по республике (26 тыс. рублей). Однако это лишь «прелести статистики»: в 2013 году учитывали и работников младшего медицинского персонала в учреждениях образования, науки, культуры, здравоохранения, социального обслуживания. В итоге санитарки в муниципальных и федеральных учреждениях получали заметно больше, чем их коллеги в республиканских (21,7 тыс. рублей и 17,9 тыс. рублей соответственно — против «татарстанских» 12,12 тыс. рублей). Такая ситуация была и в 2014 году, однако уровень зарплат к тому времени все же упал: тем не менее, и тогда медработники федеральных и муниципальных учреждений получали больше.

Несмотря на это, с 2013 года зарплата младшего медперсонала в РТ выросла на 40%. Наибольший рост был, впрочем, в докризисном 2014 году (плюс 17,2%). В 2015 году он составил всего 7%, а в 2016 году произошло даже падение на 0,1% — но надо иметь в виду, что оперируем мы данными по первому полугодию 2016 года. Тем не менее очевидно, что на динамику настоящего роста зарплат санитарок в РТ вышли лишь в 2017 году, когда они увеличились на 14,14%.

Башкортостан опередил Татарстан

Если судить по наиболее объективному критерию (отношению средней заработной платы медработников к среднемесячной начисленной заработной плате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц), меньше всего первые должны чувствовать себя обделенными в Чечне — там средняя зарплата младшего медперсонала составляет 79,6% от средней зарплаты по республике. С другой стороны, сама средняя зарплата в этом регионе составила в первом полугодии 2017 года всего 19,3 тыс. рублей. Таким образом, чеченские санитарки получают в среднем лишь 15,37 тыс. рублей. В топ-10 регионов, где разрыв между «медицинской» и средней зарплатой минимален, входят Пензенская область, Алтай, Владимирская область, Ставропольский край, Кабардино-Балкария, Санкт-Петербург, Ивановская область, Дагестан, Бурятия. Из них лишь в Бурятии и Питере зарплаты санитарок выше, чем в среднем по стране или, к примеру, в Татарстане: 20 тыс. рублей и 33,3 тыс. рублей соответственно (отношение «медзарплат» к средней зарплате в регионе составило 72,7 и 73,9%).

Среди 14 регионов ПФО Татарстан, к сожалению, находится лишь на шестом месте с конца по разрыву между зарплатой младшего медперсонала и средней зарплатой в регионе. Тут, впрочем, надо учитывать и то, что в РТ и самая высокая средняя зарплата в целом (28,6 тыс. рублей — выше, чем в остальных регионах ПФО, и, соответственно, чем средняя зарплата ПФО, которая в 2017 году составила 25,3 тыс. рублей). Однако если бы санитарки могли свободно выбирать регион и имели материальные средства для постоянного перемещения, им стоило бы выбрать Пензенскую область или Башкортостан, где, несмотря на относительно низкую среднюю зарплату, как раз младший персонал получает больше, чем в Татарстане: в Пензе — 17,9 тыс. рублей, в Башкортостане — 18,3 тыс. рублей (или 79,5% и 70,2% от средней региональной зарплаты). В Пензе ситуация лучше благодаря более высоким, нежели в РТ, зарплатам в региональных и муниципальных учреждениях. Башкортостан же выглядит предпочтительнее из-за гораздо более высокой, чем в РТ, зарплаты для младшего медперсонала в федеральных учреждениях — 22,4 тыс. рублей против 19 тыс. рублей в Татарстане, и в республиканских — 17,9 тыс. рублей против 17 тыс. рублей. Неизвестно, с чем это связано, но резкий рост зарплат младшего медперсонала в Башкортостане произошел лишь в последний год (плюс 25%) — еще в 2016 году средняя зарплата их составляла всего 14,7 тыс. рублей. Основной рост пришелся на зарплаты санитарок, работающих в федеральных и региональных башкирских медучреждениях. В мае этого года стало известно, что власти Башкортостана на повышение зарплат в т. ч. работникам здравоохранения направят почти 4 млрд рублей — во исполнение «майских указов Путина».

К слову, об этих указах. Теоретически (см. наш материал «Средняя зарплата по больнице: врачи и медсестры поделят деньги санитарок»), согласно майским указам президента РФ, зарплату санитаркам должны поднять к 2018 году до уровня 100% по региону (к октябрю 2017 года — 80%, рост зарплат должен составить 2 тыс. рублей для младшего медперсонала), однако на практике это произойдет лишь в результате «оптимизации», иными словами, благодаря скорее увольнениям самих санитарок. Как сообщали «Реальному времени» эксперты, сокращения и «оптимизация» стартовали еще в 2016 году, «начали с младшего медперсонала — его в больницах практически не осталось, всех санитарок перевели в уборщицы».

Зарплаты медсестер с 2014 года с учетом инфляции лишь падали

Средняя российская зарплата среднего медицинского персонала (медсестер, акушерок, фельдшеров, дантистов — далее просто «медсестер») гораздо выше, чем зарплата санитарок: 29,4 тыс. рублей против 19,36 тыс. рублей. В федеральных медучреждениях она даже приближается к средней зарплате по стране — 32,3 тыс. рублей, или 93,9%. Меньше всего получают медсестры в муниципальных клиниках (22,5 тыс. рублей, или всего 65,7% от средней зарплаты РФ). С 2013 года зарплата медсестер выросла на 22,1%, то есть динамика роста опять же выше, чем у средней зарплаты по стране (напомним — 14,75%), но ниже, чем у зарплат санитарок и сестер-хозяек. И вновь, как и в случае с санитарками, динамика зарплат всецело зависит от экономической ситуации — бюджетники страдают от кризисов первыми. После впечатляющего роста средних зарплат медсестер в 2014 году (с 24,1 тыс. рублей до 26,3 тыс. рублей — плюс 9,1%) два года рост зарплат был лишь номинальным и съедался инфляцией. В 2015 году «рост» составил 2,6% при годовой инфляции в 12,9% — то есть в реальности минус 10,3% зарплаты. В 2016 году «рост» зарплат составил 3,6% при инфляции в 5,4%, то есть, в действительности минус 1,8%. Грубо говоря, реальные зарплаты медсестер с 2014 года лишь падали.

Остается надеяться на 2017 год, которому команда Центробанка и лично Эльвира Набиуллина обещает рекордно низкую инфляцию в 4% (в сентябре уже констатировали даже дефляцию — падение потребительских цен на 0,1%). В этом случае, вероятнее всего, зарплаты медсестер действительно могут вырасти в реальном выражении, но, увы, ненамного. Так, по данным первого полугодия 2017 года, рост средней зарплаты медсестер составил 5,2% к аналогичному периоду прошлого года. С учетом октябрьского повышения зарплат (см. «майские указы»), зарплаты медсестрам должны поднять на 600 рублей до соотношения к средней зарплате, равному 90%. С учетом ожидаемой инфляции в 4%, реальный рост зарплат медсестер вряд ли к концу года превысит 2-3%.

Татарстанские медсестры получают на 20% меньше, чем в среднем их коллеги по России

В Татарстане средняя зарплата медсестер по итогам первого полугодия 2017 года составила 23,7 тыс. рублей — заметно меньше, чем в среднем по России (почти на 20%). Если в целом по стране медсестры получают 85,6% (29,4 тыс. рублей) от средней зарплаты РФ (34,38 тыс. рублей), то в Татарстане этот показатель составляет лишь 82,8% от средней зарплаты по региону (а она, напомним, тоже ниже общероссийского показателя — 28,6 тыс. рублей). Хуже всего обстоят дела у медсестер в муниципальных клиниках (23,12 тыс. рублей, или 80,6% от средней зарплаты РТ) и республиканских клиниках (23,7 тыс. рублей, или 82,8%).

С 2013 года средняя зарплата медсестер и фельдшеров выросла почти на 24% (с 19,15 тыс. рублей). Однако единственный раз настоящий рост зарплат произошел лишь в 2014 году (плюс 14%). В остальные годы инфляция номинальный рост съедала. В 2017 году Татарстан также отстает от среднероссийской динамики: если в РФ в целом в первое полугодие зарплаты медсестер выросли на 5,2%, то в Татарстане рост составил всего 2% (с учетом инфляции даже в 4% — это, собственно, тоже не рост, а падение) при росте средней зарплаты всех работников РТ в 5,3%. Остается надеяться, что базовый оклад среднего медперсонала с октября повысят с 7 890 до 8 560 рублей, или еще на 8,4%. Таким образом, рост зарплат медсестер в 2017 году может составить 10,4%, то есть, с учетом инфляции в 4%, — 6,4%.

Стоит отметить, что в 2015 году зарплаты медсестер в федеральных и республиканских медучреждениях составляли аж 91,8% и 86,6% от средней зарплаты по Татарстану, а к 2016 году это отношение рухнуло до 85,2% и 82,8% соответственно.

Дотационный Крым впереди Татарстана

Лучше всего дела у медсестер обстоят в тех регионах, где их зарплата превышает среднюю зарплату всех работников субъекта РФ. Так, в Ненецком автономном округе медсестры и фельдшеры получают на 14% больше, чем остальные работники НАО — 81,1 тыс. рублей против 71,2 тыс. рублей (очевидно, во многом благодаря «северным надбавкам»). На втором и третьем местах Дагестан (19,8 тыс. рублей, или 112,1% к средней зарплате по республике) и Крым (24,7 тыс. рублей, или 111,3%). В топ-5 регионов находятся все те же Республика Алтай и Санкт-Петербург (23,8 и 49,4 тыс. рублей соответственно). Таким образом, и по абсолютным, и по относительным показателям Татарстан проигрывает «новичку» Российской Федерации — дотационному Крыму.

В ПФО Татарстан по показателю отношения средней зарплаты медсестер к средней региональной зарплате проигрывает всем остальным регионам (все же не стоит забывать, что средняя зарплата в РТ выше, чем в остальных регионах ПФО). На первых местах находятся Пензенская область (97,6% — то есть, медсестры и фельдшеры здесь не чувствуют себя особенно ущемленными), Кировская область (97,5%), Чувашия (96,5%) и Башкортостан (95,7%). Башкортостан же является лидером и по абсолютной величине средней зарплаты медсестер — здесь они в среднем получают почти 25 тыс. рублей (в федеральных учреждениях — 29,4 тыс., в региональных — 24,8 тыс., в муниципальных, впрочем, всего 14,7 тыс. рублей). На втором и третьем местах Пермский край (24,9 тыс. рублей) и Нижегородская область (24,1 тыс. рублей). Не будет преувеличением сказать, что медики младшего и среднего персонала клиник Башкортостана чувствуют себя гораздо лучше, нежели санитарки и медсестры Татарстана. При этом стоит еще раз отметить, что Башкортостан опередил Татарстан лишь в последние полтора года. Еще в 2015 году средняя зарплата медсестер в РБ была меньше, чем у медсестер в РТ: 21,5 тыс. рублей против 23,4 тыс. рублей.

Врачи в среднем по России получают в полтора раза больше, чем остальные работники…

И, наконец, о ситуации с врачами. Средняя зарплата их на 80% выше, чем у медсестер, и в 2,7 раза выше, чем у санитарок — и по России в целом она по итогам первого полугодия 2017 года составляет почти 53 тыс. рублей. Врачи в федеральных медучреждениях в среднем получают 54,4 тыс. рублей, в региональных — 53,5 тыс., а в муниципальных — 40,6 тыс. рублей. Уже сегодня их зарплаты (за исключением зарплат врачей, работающих в муниципальных клиниках) в полтора раза выше средней зарплаты по стране. Но и врачи муниципальных клиник — если верить статистике — получают на 18% больше, чем в среднем остальные работники РФ.

Интересно, что рост зарплат врачей в эти годы по темпу был заметно ниже роста зарплат медсестер и санитарок: с 2014 года (средних данных по РФ на 2013 год нет) доходы врачей выросли на 14,5%. При этом основной рост приходится именно на 2017 год: в 2015 и 2016 году номинальное увеличение на 3,5% и 2,2% съедала инфляция. В 2017 году рост составил уже 8,1%. С учетом повышения зарплат во исполнение «майских указов», в октябре 2017 года средняя зарплата врачей должна вырасти еще на 40% (в сравнении с медсестрами и санитарками — рост астрономический). Таким образом, годовой рост зарплат врачей в 2017 году приблизится к отметке в 50%.

Все же стоит надеяться, что октябрьское повышение зарплат врачей как-то увеличит этот рост. Согласно поставлению кабмина РТ, с 1 октября базовый оклад врача-специалиста должен повыситься сразу на 34%, и соотношение средней зарплаты врачей в РТ к средней зарплате в целом по Татарстану должно достигнуть 180% (а с 1 января 2018 года — и все 200%). Однако профсоюз работников здравоохранения Татарстана в свете этого повышения зарплат предупреждает: «Если средняя зарплата по Татарстану 30 тысяч в месяц, то это не значит, что врач будет получать 60. Этого не будет, потому что у кого-то зарплата 20 тысяч, у кого-то 300 тысяч, и это будет средняя цифра». У основной массы татарстанских врачей «зарплата 27—30 тысяч рублей в месяц, и только вместе с платными услугами и совместительством может достигать 40 тысяч рублей». Так что нет ничего удивительного в том, что врачи в среднем стараются работать на 1,4 ставки.

Врачи Татарстана — среди «догоняющих». Средняя зарплата их в РТ составила по итогам первого полугодия 2017 года 40,2 тыс. рублей (против 52,9 тыс. рублей общероссийской). Интересно, что структура зарплат врачей в федеральных, республиканских и муниципальных клиниках — прямо противоположна общероссийской. Если верить статистике, лучше всего чувствуют себя врачи в муниципальных медучреждениях Татарстана, их зарплата составляет 68,3 тыс. рублей. Для сравнения, врачи в федеральных учреждениях получают 36,8 тыс. рублей, в республиканских — 40,4 тыс. рублей. Несмотря на это, по отношению врачебных зарплат к средней региональной зарплате Татарстан тоже отстает от общероссийских показателей. Зарплаты врачей в 1,4 раза выше среднетатарстанских, при этом врачи федеральных медучреждений получают и того меньше — всего в 1,28 раза больше, чем в среднем остальные работники Татарстана. И за эти годы темпы роста зарплат врачей РТ опять же уступали общероссийским. Всего с 2013 года их зарплаты в РТ выросли лишь на 7%. Сильнее всего динамика просела в кризис: в 2015 году номинальный рост зарплат врачей РТ составил 1,4% (с учетом инфляции в действительности — минус 11,5%), в 2016 году зарплаты в РТ даже упали более чем на 4% (с учетом инфляции — минус 9,4%). Лишь в 2017 году зарплаты начали расти, за первое полугодие средняя зарплата врачей РТ увеличилась на 5,3%.

В лидерах Курганская область, где врачи получают в 2,2 раза больше остальных

По ключевому показателю («насколько зарплата врачей выше средней зарплаты в регионе») в лидерах по России Курганская область, где врачи получают в 2,2 раза больше, чем остальные работники: 48,3 тыс. рублей против 21,8 тыс. рублей (средняя зарплата в области). На втором и третьем местах тоже сибирские и дальневосточные регионы: Республика Алтай (46,7 тыс. рублей) и Еврейская автономная область (30 тыс. рублей), где врачи получают в среднем в 2,2 и в 2 раза больше, чем остальные работники. Следом идут Пензенская область (врачи которой получают 194,2% средней зарплаты в регионе), Алтайский край и Крым — врачи последнего получают 42,4 тыс. рублей, или в 1,9 раза больше, чем остальные работники. По показателю «насколько зарплата врачей выше средней зарплаты в регионе» Татарстан занимает 82-е место, или четвертую позицию с конца среди всех субъектов РФ. Хуже обстоит дело только в богатой Москве, врачи которой получают «лишь» в 1,35 раза больше, чем москвичи в среднем, или 90 тыс. рублей против 67 тыс.

Среди регионов ПФО Татарстан отстает, только врачи Самарской области «соседствуют» с коллегами из РТ: здесь они тоже получают лишь в 1,4 раза больше, чем остальные работники или 38,8 тыс. рублей против 26,6 тыс. (средняя зарплата в области). Мало того, и по абсолютному показателю средней зарплаты врачей Татарстан не входит даже в пятерку лидеров, занимая лишь седьмое место. На первом месте вновь Башкортостан, где врачи получают в среднем на 80% больше, чем остальные работники РБ: 46,6 тыс. рублей (на 15,7% больше, чем их татарстанские коллеги). В пятерку регионов, где врачам платят больше всего (и, в среднем, больше, чем в Татарстане) входят также Пензенская область (43,7 тыс. рублей), Пермский край (43,4 тыс.), Нижегородская область (43,3 тыс.), Оренбургская область (41,8 тыс.) и даже небогатая Кировская область (41 тыс.).