Какими болезнями больше всего болеют в Поволжье

Затраты на больничные растут

Несмотря на снижение количества посещений поликлиник работниками Татарстана (почти на 18% — до 30,2 млн), общая сумма по выданным листкам нетрудоспособности («больничные») парадоксальным образом растет: за последние 4 года объем выплат вырос на 41,2%, составив по итогам 2016 года 8,5 млрд рублей. При этом падает количество и выданных медорганизациями листков нетрудоспособности: с 2012 года оно сократилось на 9,4% до 1,1 млн штук. Одновременно сократилось и количество оплаченных дней — почти на 10% до 13,4 млн, что вполне коррелирует с фактом снижения числа посещений поликлиник и выданных листков нетрудоспособности. Таким образом, речь идет о росте суммы выплат по больничным на один листок нетрудоспособности. Уже имеются данные по сумме выплат за больничные за I полугодие 2017 года — 4,5 млрд рублей, и если тенденция сохранится, то за год она достигнет отметки в 9 млрд рублей.

С чем может быть связано снижение количества выданных больничных и посещений поликлиник? Может быть, люди стали меньше болеть? Или реже обращаться в поликлиники из-за нежелания стоять в очередях? В Татарстане сегодня один из самых низких показателей по так называемой мощности врачебных организаций (он определяется количеством посещений за смену на 10 тыс. населения). По итогам 2016 года в поликлиниках РТ было зафиксировано 240,5 посещений. Это самый низкий показатель в ПФО (самый высокий в Чувашии — 324,7), что может свидетельствовать как о разгрузке самих врачей в Татарстане (очевидно, что чем больше людей идет к врачам, тем выше вероятность появления очередей, усталости врачей и раздражения больных), так и о снижении числа заболевших (впрочем, на отметке в 240 посещений республика держится уже с 2011 года).

С 2011 года также немного упало общее число посещений врачей (в том числе без оформления листка нетрудоспособности): по итогам 2016 года эта цифра по Татарстану составила 36,3 млн (из них 31,1 млн посещений приходится на госучреждения, остальные — на частные) — этот больше, чем в 2015 году, но меньше, чем было в 2011—2014 годах. Сравнить этот показатель с другими регионами ПФО сложно, так как здесь не учитывается численность населения (очевидно, что в Марий Эл живет меньше людей, и число посещений будет меньше).

Количество нетрудоспособных из-за новообразований за 4 года почти удвоилось

Чем чаще всего болеют в Татарстане? Согласно данным Минздрава РТ за 2016 год, на больничный чаще всего выходят из-за болезней и полученных травм — 35 случаев на 100 среднесписочной численности работающих (для сравнения, по уходу за больными — в 8,56 случаях, в отпуск по беременности и родам — в 4,33 случаях). Подобная ситуация сохраняется уже третий год.

Чаще всего больничные получают из-за болезней органов дыхания (12 — и этот показатель тоже который год стабильный), костно-мышечной системы (5,74), травм или отравлений (4,36). Стоит отметить достаточно угрожающую статистику последних лет по новообразованиям (не обязательно грозящим онкозаболеваниями, но тем не менее): число таких случаев в Татарстане с 2012 года выросло почти на 90%!

В отпуск по беременности и родам женщины-работницы в РТ в среднем уходят на 140 дней

Однако работодателям стоит иметь в виду не столько сами болезни, сколько время, на которое тот или работник перестает быть трудоспособным. Здесь ситуация кардинально иная: так, отпуск по беременности и родам выводит из трудоспособности в среднем на 601,2 дня на 100 человек среднесписочной численности. Только на втором месте болезни и травмы — 456,6 дней (из-за болезней органов дыхания — на 100 дней, из-за травм — на 90). Отсюда и статистика по средней длительности одного случая временной нетрудоспособности работающего населения, согласно которой в среднем в отпуск по беременности и родам уходят на 139 дней. На втором месте, как ни удивительно, психические расстройства — 26 дней (у женщин срок доходит до 28,7 дней). На третьем — инфекционные и паразитарные болезни — 24,8 дней (здесь дольше болеют мужчины — 29 дней).

Невысокое число случаев временной нетрудоспособности по инфекционным и паразитарным болезням (тому же гриппу), по-видимому, вызвано нежеланием самих работников уходить на больничный или же они учитываются в «болезнях органов дыхания»: согласно данным по заболеваемости населения РТ, случаев заболевания острыми инфекциями верхних дыхательных путей в 2016 году зафиксировано 624,8 тыс. (впрочем, с 2011 года их количество снизилось на 10,4%). При том что по большинству инфекционных и паразитарных болезней динамика также отрицательная, выросло число случаев заболеваний кишечными инфекциями, вызванными неустановленными возбудителями (в 1,5 раза — с 6,7 тыс. до 10 тыс.), геморрагической лихорадкой (более чем в 1,5 раза — с 477 до 776 с особенным всплеском в 2015 году), коклюшем (более чем в два раза — со 162 до 372 случаев).

ВИЧ по-прежнему показывает положительную динамику

О том, что снижение количества посещений поликлиник, выданных больничных и суммы оплаченных дней в Татарстане связано, вероятнее всего, с лучшей ситуацией по здравоохранению в целом, говорят данные по уровню заболеваемости на 100 тыс. человек в ПФО. Так, туберкулезом в Татарстане болеют меньше, чем в большинстве регионов округа (опережают нас в этом отношении лишь Пензенская и Нижегородская области) — в 2016 году им заболело 36,8 человек на 100 тыс. населения. По гриппу Татарстан вообще лидирует — здесь им болеют реже, чем во всех остальных поволжских регионах (17,8 человек на 100 тыс. Цифра удивительно низкая, но статистика есть статистика). По сифилису ситуация, увы, не такая радужная — Татарстан лишь на 8-м месте (18,5 человека на 100 тыс. человек). По гепатиту РТ — на 6-м месте (5,8 человека). Плохо обстоит с заболеваемостью ВИЧ — 6-е место (33 человека на 100 тыс. населения). Проблема здесь еще и в том, что, в отличие от других перечисленных тяжелых заболеваний, число которых с 2011 года снизилось не только в Татарстане, но и в большинстве других регионов округа, ВИЧ, увы, показывает положительную динамику. И тоже по всем регионам ПФО. В Татарстане, впрочем, рост наименьший — 4,1%. Но, например, в 2015 году произошел внезапный скачок заболевания, что не может не настораживать.

Фонду соцстраха татарстанцы обходятся дороже, чем жители других регионов ПФО

Как уточнили аналитическому отделу газеты «Реальное время» в Фонде социального страхования по РТ, в выплаченных суммах по листкам нетрудоспособности не учитываются пособия по уходу за ребенком и некоторые другие. Таким образом, объем выплат по временной нетрудоспособности по обязательному медстрахованию еще выше. И он также растет с каждым годом.

Так, если взять только расходы по выплате пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня нетрудоспособности, то в Татарстане они выросли с 2011 года на 85%, составив 904 млн рублей. Это самый высокий показатель в ПФО, и говорит он в числе прочего о том, что ФСС болеющие сотрудники в Татарстане обходятся дороже, чем в других регионах ПФО. По России трехдневные затраты в среднем выросли в 1,5 раза. При этом, если говорить о ПФО, в Татарстане же и самый высокий показатель по числу дней нетрудоспособности с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более. В среднем на одного заболевшего татарстанца приходится 58,5 дня. По несчастным случаям на производстве со смертельным расходом в Татарстане ситуация с 2011 года улучшилась, но все равно по этому показателю за 2016 год (он составил 0,051 ед. на 1000 работающих) РТ уступает Ульяновской, Саратовской, Пензенской, Самарской областям и Удмуртии. Наполовину улучшил Татарстан и ситуацию с несчастными случаями на производстве в целом (с 2011 года) — здесь он составляет 27,7 тыс. человеко-дней нетрудоспособности. И хотя это можно объяснить объективно лучше развитой экономикой (там, где производства меньше, и несчастных случаев будет меньше), печально, что Татарстан пока проигрывает 10 регионам ПФО. Хуже дело обстоит только в Пермском крае, Нижегородской области и «лидере» Башкортостане.

В целом же по объему израсходованных ФСС РФ и его региональными отделениями средств наибольший рост расходов среди регионов ПФО тоже показал Татарстан: здесь он составил 17,5 млрд рублей (рост с 2011 года в 1,5 раза). На втором месте Нижегородская область — 15,8 млрд рублей, на третьем Башкортостан — 14,5 млрд.